丸山正雄 生前葬
参加意向確認フォーム

    このフォームは2022年6月19日(日)開催予定「丸山正雄 生前葬」参加・不参加の意向を確認するためのフォームです。

    会費は、18歳以上 20,000円/18歳未満 無料 を予定しています。

    ご参加は、「実会場への参加」「ビデオメッセージを送付」「テキストコメントを送付」の3通りからお選びいただけます。

    頂戴したビデオメッセージ・コメントは会場でご紹介または代読させていただく用途にのみ使用し、 インターネットでの公開・販売等、許可なく当日参加者以外の目に触れる行為はいたしません。

    「①実会場へ参加するつもり」「⑤まだわからない」にご返信をいただいた方には、5月中旬頃正式な御案内状をメールにてお送りさせていただきます。「②ビデオメッセージを送付するつもり—実会場不参加」「③テキストコメントを送付するつもり—実会場不参加」をお選びいただいた方には、4月下旬頃具体的な送付方法をご案内させていただきます。ドメイン @t-r-s.tokyo を受信できるように設定をお願いいたします。

    収集した個人情報について、実行委員会では「丸山正雄 生前葬」の連絡にのみ使用し、実施終了から一定期間経過後削除いたします。但し、スタジオM2では個人情報のデータを残させていただきます。予めご了承ください。

    ※実施にあたり、新型コロナウイルス感染拡大防止ガイドラインを作成します。 正規御案内時にご連絡いたします。

    ご不明な点は maruyama@t-r-s.tokyo( 「丸山正雄 生前葬」実行委員会)までご連絡をお願いいたします。

    ご回答の締め切りを 5月15日(日)23:59 まで延長いたしました。
     
    丸山正雄生前葬に
    ①実会場へ参加するつもり②ビデオメッセージを送付するつもり—実会場不参加③テキストコメントを送付するつもり—実会場不参加④参加しないつもり⑤まだわからない
    お名前必須
    18歳以上・18歳未満
    (本年6月19日時点)必須
    18歳以上18歳未満
    性別
    メールアドレス
    (この参加意向確認フォームを受信したアドレス)必須
    【ご注意】
    本案内の際、上記と異なるメールアドレスに受信希望の場合は、こちらにご入力をお願いいたします。
    電話番号必須
    郵便番号
    ご住所
    ご職業
    丸山正雄とのご関係必須
    ①お仕事関係:虫プロ時代②お仕事関係:マッドハウス時代③お仕事関係:MAPPA時代④お仕事関係:スタジオM2時代⑤お仕事関係:その他⑥友人⑦知人⑧家族・親族⑨その他
    ご家族など同行者がいらっしゃる方は以下をご記入ください。
    いらっしゃらない場合は、確認ボタンへとお進みください。
    同行者のお名前 1
    18歳以上・18歳未満
    (本年6月19日時点)
    18歳以上18歳未満
    同行者のお名前 2
    18歳以上・18歳未満
    (本年6月19日時点)
    18歳以上18歳未満
    同行者のお名前 3
    18歳以上・18歳未満
    (本年6月19日時点)
    18歳以上18歳未満
    同行者のお名前 4
    18歳以上・18歳未満
    (本年6月19日時点)
    18歳以上18歳未満
    同行者のお名前 5
    18歳以上・18歳未満
    (本年6月19日時点)
    18歳以上18歳未満